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反社会性人格障碍

2018-04-08 10:05:30 作者:网友 514次浏览 0次评论


反社会型人格障碍(antisocial personality disorder)

    又称无情型人格障碍(affectionless personality disorder)或社会性病态(sociopathy),是对社会影响最为严重的类型。患病率在发达的国家为4.3-9.4%,我国台湾地区为0.3% 。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性,缺乏羞惭感,不能从经历中取得经验教训,行为受偶然动机驱使,社会适应不良等,然而这些均属相对的。

反社会性人格障碍是一种犯罪型人格障碍,其特征行为是以冲动和不负责任的方式,有时是敌意和严重暴力显露内心冲突。他们对挫折的耐受力很差。常不能预计自己的反社会行为带来的消极后果,丝毫没有不道德或罪恶感。反社会性人格障碍常伴有酒中毒,药瘾,背信,淫乱,工作失败,频繁迁徙和牢狱生活。

在西方,反社会性人格以男性较为多见,在患者的家族中,亲戚多有反社会性人格,物质滥用、婚姻破裂和虐待儿童的发生率很高。患者的父母常关系不和,患者在性格形成期有严重情感剥夺的经历。患者寿命缩短,但幸存者中病征随年龄增长趋于稳定和消失。

特征:

1、无社会责任感;

2、无道德观念;

3、无恐惧心理;

4、无罪恶感;

5、无自控自制的心理能力;

6、无真实或真正感情;

7、无悔改之心。

临床症状

1、早年开始显露人格偏异,一般在青春期呈现明朗化。

2、严重人格障碍,性格的某些方面非常突出和过分畸形发展,不符合社会规范

3、人格偏异非常顽固难移,延续于整个成年期,到晚年渐趋缓和。

4、社会和人际关系适应不良,常有较严重的反社会行为,屡教屡犯,并以损人不利己的结局告终。

5、对自己的人格障碍缺乏“自知之明”(医学上称为“无自知力”),不能从失败的生活经验中吸取教训。有时虽能察觉自己的人格问题带来的困难,但却始终不能以正确的认识来有效地改正。

6、持久的人格不协调,但并未达到精神病或神经症阶段。

7、智能和认知能力较好,无精神症状,主要以情感、意志和行为等人格严重偏离为特征。

8、追求新奇和心理刺激,常是人格障碍患者的一种驱动力,也是经常导致其反社会行为的变态心理动因。

反社会性人格
诊断要点


1、行为违背社会常情,与社会规范和社会准则相悖,且习以为常。

2、处处以自我为中心,头脑中只有自己而无视他人,从不关心他人痛痒。

3、明显缺乏自控能力,行为常常失控,故冲动任性、难以与人保持深刻的人际关系,虽然明知行为错误,也不感到内疚和不能吸取教训。

诊断标准

1、符合人格障碍的诊断标准,并至少有下列3项:

(1)严重和长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等,如不能维持长久的工作或学习),经常旷工或旷课)、多次无计划地变换工作;有违反社会规范的行为,且这些行为已构成拘捕的理由不管拘捕与否);

(2)行动无计划或有冲动性,如进行事先未计划的旅行;

(3)不尊重事实,如经常撒谎、欺骗他人,以获得个人利益;

(4)对他人漠不关心,如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母;

(5)不能维持与他人的长久的关系,如不能维持长久的1年以上)夫妻关系;

(6)很容易责怪他人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解;

(7)对挫折的耐受性低,微小刺激便可引起冲动,甚至暴力行为;

(8)易激惹,并有暴力行为,如反复斗殴或攻击别人,包括无故殴打配偶或子女;

(9)危害别人时缺少内疚感,不能从经验,特别是在受到惩罚的经验中获益。

2、在18岁前有品行障碍的证据,至少有下列3项: (1)反复违反家规或校规;

(2)反复说谎(不是为了躲避体罚);

(3)习惯性吸烟,喝酒;

(4)虐待动物或弱小同伴;

(5)反复偷窃;

(6)经常逃学

(7)至少有2次未向家人说明外出过夜;

(8)过早发生性活动;

(9)多次参与破坏公共财物活动;

(10)反复挑起或参与斗殴

(11)被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次;

(12)被拘留或被公安机关管教过。


治疗

反社会性人格

药物治疗

药物不能改善人格结构,但对某些表现可能有一定效果。情绪不稳定者可给以小剂量酚噻嗪类药物,如奋乃静2—4毫克或氯丙嗪100-200毫克,睡前一次。

精神外科治疗

大脑一定部位定向破坏手术可改善某种类型的人格障碍症状,如冲动行为明显者。但手术可导致不可逆脑局部损伤,故外科治疗应采取慎重态度。

心理治疗

心理治疗对人格障碍是有益的,通过深入接触与他们建立良好的关系,以人道主义和关心的态度对待他们,帮助他们认识个性的缺陷所在,进而指出个性是可以改变的,鼓励他们树立信心,改造自己性格。通过参加治疗性社区(或称治疗性团体)活动以控制和改善患者的偏离行为,使其丢掉那些获得和习得的不良习惯。


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